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江苏省南京市的新冠肺炎疫情防控形势持续向好，生产、生活秩序快速恢复，医疗服务和医疗秩序正在逐步恢复。玄武区积极采取“互联网+”“智慧医疗”等手段，提升监管效能，优化服务流程，快速构建线上线下相结合的医疗服务体系，为人民群众提供便捷、实时、安全、高效的医疗卫生服务。

“互联网+监管”，

助力医疗机构实时管控

随着各类医疗机构服务逐渐恢复，防范医疗机构交叉感染的工作压力不断加大。玄武区借助区域医疗机构远程监控管理系统，对辖区内130余家医疗机构开诊情况进行在线监管，212个视频监控点覆盖各医疗机构门诊大厅、候诊区域、医疗废弃物暂存点等重点场所，对医疗机构诊疗秩序、医疗废物管理进行全天候实时监管，提升了基层医疗机构的管控力度和执法效率。

▲玄武区医疗机构远程监管系统

“互联网+预约”，

助力社区首诊分时就医

为了维持良好的就医秩序，降低人员聚集的风险，防止人群聚集带来交叉感染，缩短患者就医等候时间，玄武区全面实行社区门诊预约诊疗、分时段就诊，以方便患者及时就诊，缩短其在医院逗留、等待的时间。同时，增强力量保障急诊等随时满足群众就医需要。辖区10个中心、1个站充分发挥59个家庭医生全科服务团队、37个家庭医生工作站、分级诊疗系统预约平台“南京卫生12320”的作用。此外，患者还可通过电话、手机、QQ等渠道，预约7天内门诊服务，凭预约短信来中心就医，在中心预检分诊台测体温处，主动出示本人“苏康码”或“宁归来”绿色健康码、《个人健康申报卡》，实现“分时就诊、分流患者、化解风险”的目标。常见病、慢性病和老年病患者可以首选辖区内中心首诊；如病情复杂，可由中心预约直接转诊到二级以上医院就诊。各中心接诊慢性病患者，视病情可将处方用量延长至3个月，并尽量配备使用二级以上医院药品，满足患者需要；中心与医联体内大医院共同开设了“联合病房”，可为患者提供住院服务。

▲手机微信分时段预约（左图）

患者凭短信有序就医（右图）

“互联网+咨询”，

助力居民百姓实时问医

疫情期间，居民往返医院不便。为了方便居民咨询健康问题，玄武区搭建了微信在线咨询平台，患者只需扫描关注“健康玄武”微信公众号，足不出户就能与社区医生随时交流。区卫生健康委组织区属12家医疗卫生单位的56名医务人员组成“医路先锋”咨询团队，线上解答新冠肺炎防控、常见病、慢性病、妇幼保健和口腔保健等方面的健康问题，普及防疫知识。自平台开通以来，每日居民咨询量成倍上升，不仅缓解了社区线下门诊的压力，极大提升了居民就诊的便捷度。

▲在线咨询服务平台（左图）

微信与医生实时互动（右图）

“互联网+家医”，

助力签约百姓点单服务

家庭医生签约服务是玄武区政府服务百姓、建设“健康玄武”的重点民生工程。该项工程围绕“强顶层设计、抓体系建设、促能力提升”，打造 “家庭医生工作室”，全面提升居民对签约服务的满意度和获得感。

完善机制，政府买单。去年，区财政配套450万元用作家庭医生签约服务工作经费，用于建设家庭医生工作室、补助重点人群签约服务费、购买签约服务工作包（包括自动血压仪、血糖仪等多种诊疗设备）和出行交通工具等。

▲全区统一配备家庭医生出诊服务包和交通工具

毗邻而设，阵地前移。辖区7个街道59个社区委员会建有社区卫生服务中心10个、社区卫生服务站1个，但仍有一些小区与这些机构距离相对较远。在街道、社委会的协助下，在梅园新村等社区的附近设置了37个家庭医生工作室，用作社区卫生服务的补充。在这里，家庭医生团队给居民提供从签约服务到健康小屋、健康宣教、慢病管理、中医体质辨识、健康体检及报告解读、预约、转诊等全流程服务，将签约服务阵地前移，让服务与居民零距离，让三级医院专家号不再难挂，改善居民医疗健康服务体验。

百姓点单，订制服务。玄武区建立了家庭医生签约“菜单”式项目库，让居民在签约信息服务平台上直观地选择服务内容，实现“点单式”签约服务，满足居民多样化的签约需求，不断提升签约服务的吸引力。各中心开设了家庭病床、开通了“互联网+”护理等服务，可保障患者居家时的治疗、护理需求。59个家庭医生全科团队的37个家庭医生工作室成员为辖区内年老体弱、长期卧床或行动不便的老人提供上门康复等服务，进行健康咨询、用药指导、健康行为干预等服务。

98岁的姚俊是兰园中心家庭医生团队签约的高龄失能老人，患中风后遗症，因长期卧床意识不清，在2018年签约了“家庭病床”服务。疫情期间，家庭医生顾彩红主动电话联系告诉家属，老人在新冠肺炎疫情期间应注意地事项和长期卧床防褥疮地日常护理知识。家庭医生顾彩红和外科主任章士美定期上门为老人查体、送药、提供导尿等服务。家属感慨万分：“非常时期还坚持上门服务，真是太感谢你们了。”

家住东南大学社区的金小菊老人孤寡独居。老人患了骨性关节炎，其它指标正常，疫情期间困在家里心情焦虑，浑身疼痛。家庭医生顾彩红、黄金红隔天一次上门给老人关节做热敷，耐心宣传疫情防控知识，劝导老人居家不要着急，要适当活动注意保暖。老人这才放下心来露出笑容。

疫情阻挡了老百姓出门的脚步，但是挡不住家庭医生下社区、进家门的步伐，因为他们有个响亮的名字“家庭医生”。

分级诊疗，纵向合作。玄武区10个中心与省中西医结合医院、鼓楼医院等医院联动，邀请专家进驻社区家庭医生签约工作室，为居民提供健康知识讲座、咨询诊疗，让居民在家门口就能享受到专家的健康管理服务。进一步深化分级诊疗工作，在医联体内做到双向转诊，互通互联，资源共享。

疫情期间，家庭医生与签约居民距离进一步拉近，打通社区居民健康管理“最后一公里”，切实发挥好家庭医生“健康守门人”的作用。对全区孕产妇、婴幼儿、慢性病患者、严重精神障碍患者等随访1426次、中医体质辨识102人次、上门出诊服务53次。社区百姓交口称赞，家庭医生“铁粉”日益增多。

来源：微信公众号“村医导刊”